BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar
Belakang
Di era globalisasi ini, pelayanan
kesehatan telah mengalami perubahan besar di seluruh dunia karena adanya
ledakan pengetahuan, global, kemajuan teknologi, perubahan ekonomi dan
perpindahan penduduk. Perubahan tajam dalam pelayanan kesehatan mendesak
terjadinya perubahan tajam dalam sistem pendidikan ilmu kesehatan. tuntutan
akan praktek berbasis bukti dan hasil yang diarahkan oleh data dan disiplin
ilmu masing-masing tenaga kesehatan, mengharuskan tenaga kesehatan untuk aktif
dalam pemikiran kritis dan penalaran klinis serta penjalinan kolaborasi yang erat antar tenaga kesehatan sesuai
dengan disiplin ilmu masing-masing demi terwujudnya suatu pelayanan kesehatan
yang ideal bagi klien.
Tuntutan
perkembangan zaman itu akhirnya mengubah sistem pelayanan kesehatan terutama pelayanan
asuhan keperawatan di Amerika Serikat dan seluruh dunia untuk merancang dan
melaksanakan program profesi kesehatan yang mempersiapkan siswa untuk praktek
dalam paradigma kesehatan yang akan sangat berbeda dari yang ada saat ini dan
untuk bekerja dengan semakin beragam dan independen pada populasi klien. Oleh karena itu dirancanglah
suatu mekanisme pengajaran yang ideal bagi mahasiswa dengan teori The Cloutterbuck
Minimum Data Matrix (CMDM).
The Cloutterbuck
Minimum Data Matrix (CMDM) adalah mekanisme pengajaran yang dirancang untuk menghasilkan
basis komprehensif informasi klien prasyarat untuk tingkat
mendalam analisis kritis dan sintesis yang
dibutuhkan untuk menghasilkan hasil perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21.
CMDM mengasumsikan perspektif interdisipliner dan mendidik siswa untuk mengenali dan menggabungkan keragaman klien ke dalam strategi untuk perawatan.
Oleh karena itu, kami tertarik membahas suatu
mekanisme pengajaran yang dibutuhkan untuk menghasilkan hasil perawatan
kesehatan yang berkualitas di abad ke-21 dengan the CMDM. Makalah ini menjelaskan
bagaimana CMDM digunakan untuk memandu pemilihan dan konten organisasi strategi
serta belajar mengajar untuk
kursus keperawatan komunitas kesehatan tingkat senior dalam program sarjana
muda.
1.2 Rumusan
Masalah
1. Apa pengertian teori The Clutterbuck Minimum
Data Matrix (CMDM) itu?
2. Bagaimana aplikasi Penerapan The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan
Kesehatan Masyarakat?
1.3 Tujuan
Penelitian
1. Untuk mengetahui teori The Clutterbuck Minimum
Data Matrix (CMDM)
2. Untuk mengetahui Bagaimana aplikasi Penerapan The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan
Kesehatan Masyarakat
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM)
The Cloutterbuck Minimum Data Matrix ( CMDM )
adalah mekanisme pengajaran yang dirancang untuk menghasilkan dasar informasi klien
yang luas sebagai prasyarat untuk analisis kritis dan sintesis tingkat mendalam
.Hal ini dibutuhkan untuk dapat menghasilkan perawatan kesehatan yang
berkualitas di abad ke-21 . CMDM ini mengambil pandangan dari berbagai disiplin
ilmu serta mendidik siswa untuk mengenali dan menggabungkan keragaman klien ke
dalam strategi keperawatan .
Informasi yang dihasilkan oleh CMDM
menciptakan profil klien yang komprehensif yang mencerminkan realitas subyektif
dan obyektif mereka. Kedalaman dan keluasan data CMDM akan diperlukan untuk
memecahkan masalah yang efektif , analisis kritis , dan perencanaan strategis
untuk pemberdayaan klien dan perawatan kesehatan yang berkualitas hasil dalam
paradigma yang muncul .
2.2
Aplikasi Penerapan The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program
Perawatan Kesehatan Masyarakat
Tahap
satu, yang digambarkan di bagian kiri gambar tersebut, mencakup data tentang
seperangkat yang dapat diukur , karakteristik yang dapat diamati secara empiris
, atau variabel , diketahui dapat berpengaruh pada kesehatan . Data dikumpulkan
dalam model yang dibagi menjadi tiga dimensi : personal , situasional , dan
struktural . Variabel dimensi personal/pribadi mewakili konteks intrinsik klien
dan menggambarkan psikososial - spiritual , gaya hidup , perilaku , dan
karakteristik fisiologis - genetik ( misalnya, usia , etnis, budaya , kesehatan
dan status mental , diagnosis medis , tingkat pendidikan ) . Variabel dimensi
situasional merupakan konteks mikro klien dan menggambarkan kondisi
obyektif eksternal kepada klien (
misalnya , pendapatan , asuransi kesehatan , status perkawinan , keluarga dan
dinamika masyarakat ) . Variabel dimensi struktural merupakan konteks makro klien
dan menggambarkan kesehatan dan kebijakan sosial , serta ekonomi , faktor
sosial - tingkat yang dipilih politik , ideologi , dan lainnya yang secara
langsung atau tidak langsung mempengaruhi kesehatan klien dan status fungsional
, perilaku kesehatan , dan hasil kesehatan . Publikasi asli dari model tersebut
memberikan daftar yang lebih rinci dan inklusif variabel di bawah masing-masing
dimensi model ( Cloutterbuck & Cherry , 1998) .
Tanda
panah pada Gambar tersebut mewakili kedinamisan , gerakan siklis seluruh lima
fase CMDM , serta unsur-unsur pemikiran - pengolahan ( yaitu , analisis ,
sintesis , berpikir kritis ) yang terlibat dalam pertimbangan penting dari
banyak variabel faktor dalam pemecahan masalah tertentu untuk unit analisis ,
baik individu, keluarga , kelompok, atau masyarakat . Analisis dan sintesis
dari data yang dikumpulkan dalam fase satu , relatif terhadap unit analisis
yang menarik , menghasilkan keunikan , profil unik komprehensif yang
mencerminkan realitas subyektif dan obyektif klien . Profil klien ini digunakan
sebagai dasar untuk menentukan kesehatan klien dan status fungsional sepanjang
sehat-sakit dan kemandirian-ketergantungan kontinum dalam fase dua , yang
digambarkan di bagian tengah gambar tersebut . Sebagai contoh, ketika individu
adalah unit analisis , penempatan sepanjang kontinum kesehatan - penyakit bisa
berkisar dari kesehatan yang kuat sampai mendekati kematian , dan penempatan
sepanjang kontinum kemandirian-ketergantungan mdimulai dari mampu sepenuhnya
hingga benar-benar lumpuh . Penempatan didasarkan pada informasi penilaian
obyektif dan subyektif perawat .
Penempatan klien kontinum sepanjang fase kedua akan menentukan tingkat intervensi
yang dibutuhkan dalam fase tiga , yang digambarkan di bagian kanan atas gambar
tersebut : tingkat primer, sekunder , atau pencegahan tersier. Tingkat
pencegahan yang dipilih tergantung pada tujuan yang diinginkan untuk mencapai ,
mempertahankan , atau mengembalikan status kesehatan dan kemampuan fungsional .
Pencegahan primer meliputi intervensi kesehatan - mempromosikan yang dirancang
untuk mencegah terjadinya penyakit. Pencegahan sekunder meliputi intervensi
yang mengacu pada diagnosis dini sebelum tanda-tanda dan gejala klinis terjadi
dan pengobatan yang tepat pada penyakit. Pencegahan tersier meliputi pengobatan
penyakit dan rehabilitasi untuk mengurangi jumlah kecacatan dan mencegah
perkembangan lebih lanjut dari penyakit ( McKeown & Hilfinger Messias ,
2006) .
Pada
tahap empat , yang digambarkan di bagian kanan bawah gambar tersebut, lokus ,
atau pengaturan , sesuai untuk mengelola intervensi yang diidentifikasi (yaitu
, rumah sakit perawatan akut , komunitas , fasilitas perawatan jangka panjang )
.
Pada
tahap lima , yang digambarkan di bagian tengah bawah gambar tersebut, kualitas
dan efektivitas hasil perawatan dievaluasi , dan variabel yang telah
memfasilitasi dijadikan sebagai hambatan untuk gerakan klien. Jika kebutuhan
untuk perawatan terus berlangsung, analisis data dalam fase lima menunjukkan ,
profil klien diperbarui dan berfungsi sebagai dasar untuk memulai lagi dalam
model tahap satu .
Penggunaan utama dari CMDM adalah untuk
mengumpulkan data dan menganalisis data tersebut dalam dimensi personal ,
situasional , dan struktural. Penentuan dibuat pada hasil analisis ini membentuk
dasar untuk perencanaan strategis untuk intervensi yang efektif . CMDM
menekankan pada beragam konteks di mana kehidupan dan kesehatan terjadi . Ini
membantu siswa mengambil makna dari berbagai input data, sehingga mendorong
siswa untuk lebih komprehensif , perspektif holistik .
2.3 Penerapan CMDM pada Keperawatan
Komunitas
2.3.1 Kurikulum Fokus
The
CMDM memberikan fokus dan tujuan yang berbeda untuk keperawatan komunitas
kedalam tiga cara . Pertama , variabel dimensi individu yang menekankan
karakteristik seperti usia , jenis kelamin, ras , diagnosa medis , status
kesehatan fisik dan mental , dan perilaku gaya hidup . The CMDM menambahkan
variabel situasional dan struktural untuk dipertimbangkan . Penambahan
variabel-variabel ini memperluas perspektif siswa, jangkauan yang lebih
komprehensif dari faktor-faktor yang secara langsung dan tidak langsung
mempengaruhi individu, keluarga , masyarakat , dan kelompok.
Kedua
, CMDM membantu siswa fokus pada komunitas dan masyarakat dengan melihat
masyarakat sebagai unit analisis , ketimbang hanya melihat individu sebagai
unit analisis , dengan masyarakat sebagai konteks atau latar belakang informasi
. Fokus memfasilitasi diskusi intervensi berbasis populasi dan pengembangan
program , yang merupakan konsep dalam keperawatan kesehatan komunitas (
Stanhope & Lancaster , 2006) .
Ketiga , menganalisis variabel dalam model
tiga dimensi di lima fase yang memberikan fokus khas yang memfasilitasi "
gambaran besar " pandangan kesehatan dan sistem pengiriman yang
menumbuhkan perawatan kesehatan klien dalam konteks masyarakat yang lebih luas
. Klien sebagai analisis unit individu tidak lagi dikonseptualisasikan hanya
dalam hal pengaturan perawatan akut , dimana intervensi terutama pada tingkat
individu dan fokus pada pencegahan tingkat sekunder dan tersier. The CMDM
memperluas pandangan klien sebagai anggota keluarga dan masyarakat yang
dipengaruhi oleh kesehatan dan kebijakan sosial.
The
CMDM juga mendorong siswa untuk menekankan pada pencegahan primer bagi individu
dan kelompok di dalam masyarakat yang memiliki status kesehatan yang baik dan
kemampuan fungsional . Intervensi keperawatan dalam kasus tersebut mungkin
memerlukan pembuatan rencana kesehatan untuk mendukung kesehatan individu dan
kelompok dengan baik, atau bekerja dengan Departemen Kesehatan Masyarakat pada
program imunisasi .
Model ini juga membantu siswa menganggap
keragaman klien sebagai harapan dalam populasi dan mendukung perawatan yang
kompeten secara budaya . Ini memberdayakan klien untuk perawatan diri dengan
mempertimbangkan parameter kontekstual realistis yang diidentifikasi melalui
analisis profil klien yang dihasilkan dalam fase dari salah satu gambar CMDM
(Gambar ) . Model ini mendorong siswa untuk fokus pada advokasi dan mediasi
masalah kesehatan di tingkat individu, keluarga , populasi , komunitas , dan
kebijakan .
Akhirnya , model mempersiapkan siswa untuk
menavigasi dalam lingkungan perawatan kesehatan kontemporer , yang ditandai
dengan kekacauan dan ambiguitas , dan untuk bekerja dengan individu dan
masyarakat semakin beragam .
2.3.2 Rangkaian Isi dan Urutan
CMDM
ini digunakan untuk memberikan arahan untuk kedua sifat dan urutan rangkaian
isi komunitas keperawatan kesehatan senior. Jika rangkaian keperawatan
kesehatan masyarakat ditawarkan sebelumnya pada tahun senior, model ini dapat
disesuaikan agar sesuai dengan penempatannya dalam kurikulum .
Konsep model ini digunakan untuk struktur
seluruh rangkaian . Model tiga dimensi : personal , situasional , dan
struktural, yang digunakan untuk mengatur isi dari masing-masing kelas , dan
tiap kelas meliputi pembahasan tentang status kesehatan klien dan kemampuan
fungsional , sehat-sakit , tingkat pencegahan , lokus perawatan , dan hasil
kesehatan potensial . Diskusi kelas biasanya berpusat pada lima fase model ,
menyediakan siswa dengan kesempatan untuk memahami keterkaitan antara fase .
Sebagai contoh, siswa menganalisis data sosial ekonomi bagi masyarakat yang
berbeda dan kritis membahas dampaknya pada kualitas hasil perawatan kesehatan
dan pendidikan dalam komunitas ini . Urutan konten juga diarahkan oleh CMDM
tersebut . Pada hari pertama kelas , gambaran dari model disajikan , dan siswa
menerapkan variabel personal , situasional , dan struktural untuk dua contoh
kasus . Salah satu contoh kasus melibatkan seorang individu yang menerima
pelayanan perawatan di rumah , kasus contoh kedua menyajikan masalah dalam
populasi anak usia sekolah . Contoh kasus yang melibatkan individu
diperkenalkan terlebih dahulu karena siswa familiar dengan menerapkan teori
untuk individu . Karena siswa baru mulai belajar tentang dasar populasi praktik
keperawatan , penerapan teori untuk populasi anak usia sekolah dalam kasus
contoh kedua menyajikan lebih dari sebuah tantangan . Selama kelas kedua dan
ketiga , siswa belajar tentang konsep masyarakat dan menerapkan model untuk
masyarakat sebagai unit analisis . Variabel situasional juga dibahas dalam
kelas ini . Di kelas kemudian, variabel struktural ditekankan . Sebagai contoh,
selama kelas yang membahas pembiayaan perawatan kesehatan dan pengiriman ,
diskusi difokuskan pada bagaimana variabel di tiga dimensi , terutama dimensi
struktural , mempengaruhi akses ke perawatan .
2.3.3 Strategi Belajar Mengajar
Contoh
kasus sangat penting untuk belajar model CMDM di kelas . Selain itu,
contoh-contoh kasus aktual dan hipotetis dibahas dan dianalisis secara teratur
dalam konferensi klinis . Siswa diminta untuk menerapkan model contoh kasus
dalam setiap pemeriksaan kursus dan menerapkan model kritis dalam jurnal klinis
mingguan . Konten yang disajikan oleh pembicara yang diundang dan presentasi
video yang juga dibahas dalam konteks CMDM tersebut
Model ini juga digunakan untuk memandu dan
memfasilitasi penyelesaian masalah di masyarakat. Tugas ini merupakan proyek
pengkajian komunitas kelompok belajar di mana siswa sesuai dengan model CMDM
untuk kedua tingkat populasi dan komunitas - tingkat unit analisis . Tugas
termasuk memilih kerangka penilaian masyarakat ( model CMDM ) , melakukan penilaian
masyarakat ( membuat profil klien ) , dan mengidentifikasi populasi berisiko
berdasarkan analisis profil masyarakat yang menempatkan di beberapa titik di
sepanjang status kesehatan dan kemampuan fungsional. Tugas juga meminta siswa
untuk mengidentifikasi diagnosa, mengembangkan populasi yang berfokus pada
intervensi keperawatan , termasuk pengembangan program , pencegahan di tingkat
primer, sekunder, dan tersier , menerapkan populasi berfokus intervensi
keperawatan , dan mengevaluasi intervensi keperawatan melalui penilaian dari
hasil perawatan .
Sebuah alat penilaian masyarakat berdasarkan
CMDM dikembangkan. Alat ini mengarahkan siswa untuk mengumpulkan data obyektif
dan subyektif ( kuantitatif dan kualitatif ) pada variabel personal ,
situasional , dan struktural . Data kuantitatif dalam dimensi pribadi (misalnya
, usia, etnis ) yang tersedia dari sumber-sumber seperti sensus. Informasi
tentang variabel yang berhubungan dengan kesehatan dapat diperoleh dari negara
bagian, catatan biostatistical dan epidemiologi , dan dari program lokal dan
layanan data . Data kualitatif pada variabel dimensi pribadi ( misalnya ,
keyakinan kesehatan dalam masyarakat ) dapat dikumpulkan dari wawancara key
informan.
Data kuantitatif dalam dimensi situasional (
misalnya , pendapatan , status perkawinan , perumahan ) juga dapat diperoleh
dari sensus. Data subyektif pada topik-topik seperti persepsi masyarakat
terhadap keamanan dan ketersediaan sistem komunikasi darurat dapat diperoleh
secara kualitatif melalui focus group dan wawancara key informan.
Setelah
pengumpulan data lengkap dan dianalisis , profil klien pada unit analisis
masyarakat muncul . Profil ini digunakan sebagai dasar untuk melakukan
langkah-langkah, misalnya, sistem kemampuan fungsional komunikasi darurat masyarakat
dalam peristiwa serangan bioteroris atau bencana alam . Diagnosis keperawatan
yang tidak memadai dari sistem komunikasi darurat masyarakat , didukung oleh
bukti dari profil klien yang mungkin perlu diperhatikan . Sebuah contoh dari
intervensi keperawatan, pencegahan mungkin menjadi rekomendasi pemerintah
daerah bahwa mereka merencanakan dan mengatur pengembangan sistem komunikasi
darurat fungsional . Secara hipotesis , berbagai pemangku kepentingan
masyarakat seperti pemerintah daerah , bisnis , polisi , rumah sakit , dan
anggota masyarakat akan diidentifikasi untuk terlibat dalam perencanaan dan
pelaksanaan pengembangan sistem komunikasi darurat yang memadai .
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
The CMDM ini menyediakan kerangka kerja yang berguna untuk
mengajar masyarakat keperawatan kesehatan karena model dapat diterapkan pada
tingkat individu , keluarga , masyarakat , atau masyarakat yang memprihatinkan.
Model ini memberikan fokus khusus untuk Latihan keperawatan kesehatan
masyarakat dan memandu sifat dan urutan yang
berisi latihan pemilihan pengaturan praktikum, seleksi siswa, dan identifikasi strategi
belajar-mengajar.
CMDM adalah model yang
efektif untuk mempersiapkan siswa untuk praktek di abad 21. Ini tantangan bagi
siswa untuk mengidentifikasi dan menganalisis secara kritis berbagai faktor
yang mempengaruhi dan berhubungan
dengan kesehatan serta fungsi beberapa unit analisis ( yaitu , individu,
keluarga , populasi , komunitas ) dan untuk memasukkan faktor ini ke dalam
perencanaan dan pemberian perawatan mereka . Selain itu, memiliki siswa
melintasi model lima fase memberikan siswa dengan kesempatan untuk
merefleksikan tampilan gambar besar dari perawatan kesehatan, sistem, dan
konteks yang kompleks di mana kehidupan dan kesehatan terjadi. Model CMDM
membantu mempersiapkan siswa untuk menghadapi perubahan yang terjadi dalam
sistem perawatan kesehatan dan menjadi lebih efektif dalam pekerjaan mereka
dengan populasi klien yang semakin beragam dan independen. Institusi perguruan tinggi didorong untuk menggunakan CMDM dalam program
sarjana dan melaporkan pengalaman mereka dalam literatur. Model ini juga membantu siswa menganggap keragaman klien
sebagai harapan dalam populasi dan mendukung perawatan yang kompeten secara
budaya .
3.2 Saran
CMDM adalah model yang
efektif mempersiapkan siswa untuk praktek di abad 21. Amerika Serikat adalah salah satu Negara yang
menerapkan model The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) ini. Sebaiknya
sistem pendidikan keperawatan di Indonesia mulai menerapkan model ini guna
merancang dan melaksanakan program profesi kesehatan yang mempersiapkan siswa
untuk praktek dalam paradigma kesehatan yang akan sangat berbeda dari yang ada
saat ini dan untuk bekerja dengan semakin beragam dan independen pada populasi klien.
DAFTAR PUSTAKA
Brathwaite, A.C. (2003). Selection of
a conceptual model/framework for guiding
research
interventions.
C Jane,dkk. Journal Of Nursing Education 
37,9 (Dec 1998):
385-393;The
Cloutterbuck Minimum Data Matrix: A teaching mechanism for the new millennium. Diakses pada 25 Maret 2014 (http://search.proquest.com/docview/203956230?accountid=31434)
Cloutterbuck, J.C., & Cherry, B.S. (1998). The Cloutterbuck Minimum Data Matrix:
A
teaching mechanism for the new millennium. Journal of Nursing Education, 37,
385-393.
Internet Journal of Advanced Nursing
Practice, 6, 38-49. Retrieved march 25, 2014,
EmoticonEmoticon